Sisteme endocrine în cardiologie

Drumul cardioendocrinologiei este “presărat” cu noutăţi în cascadă, care reformulează sau întregesc cunoştinţele clasice. De exemplu, hipertensiunea arterială esenţială este pe cale să devină o noţiune istorică, mecanismele inductoare fiind descifrate, mai ales steroizii adrenali şi în special cei ai zonei glomerulare. Sistemele endocrine sunt profund incriminate în mecanismele creşterii tensiunii arteriale, a injuriei vasculare şi a aterotrombozei, a remodelării cardiovasculare, agresiunii asupra organelor ţintă şi, nu în ultimul rând, în rezistenţa la tratament.Mariana Dobrescu şi Constantin Dumitrache ne asigură că au fost descifrate tulburările endocrino-metabolice legate de obezitate şi care mediază procesul disfuncţiei cardiovasculare din obezitate, o afecţiune foarte larg răspândită. Moştenirea genetică, obezitatea, insulino-rezistenţa, consumul exagerat de sare, hipertensiunea arterială reprezintă factori care afectează mecanismele fiziologice şi aduc pacientul în salonul de cardiologie. Astfel, noile cercetări în industria medicamentului şi-au concentrat atenţia către endocrinologie.Această carte dedicată relaţiei dintre cardiologie şi endocrinologie subliniază importanţa fundamentală a conlucrării dintre cele două domenii medicale pentru sprijinul pacientului. Mariana Dobrescu şi Constantin Dumitrache încredinţează cititorul că acest volum de cardioendocrinologie ilustrează convingerea că îndoielile şi supoziţiile de azi vor deveni certitudinile de mâine, iar întregul parcurs al acestei cercetări este desfăşurat în beneficiul celor care caută un tratament adecvat în caz de hipertensiune arterială sau a celor care suferă de insuficienţă cardiacă, aterotromboză şi insulino-rezistenţă.Hipertensiunea arteriala analizată sub aspect fiziopatologic rămâne sub semnul întrebării, în ciuda numărului mare de studii care au arătat, o dată în plus, multitudinea de mecanisme ce ţin de endocrinologie. Lucrarea de faţă subliniază că diferenţierea dintre hipertensiunea arterială secundară şi cea esenţială a devenit incertă, iar catalogarea clasică a acesteia este lovită de inconsistenţă. Pe acest fond, aportul steroizilor adrenali în hipertensiunea arterială a devenit extrem de complex. Important este faptul că aldosteronul este foarte implicat în hipertensiunea arterială.Informaţiile statistice privind identificarea unor cauze legate de hipertensiune arterială au suferit schimbări pe parcursul ultimelor două decenii, pe parcursul reevaluării funcţiei aldosteronului. Autorii ne avertizează că obezitatea şi hipertensiunea arterială sunt strâns legate, estimându-se că 65-78% dintre pacienţii care cer tratament specific hipertensiunii sunt afectaţi de obezitate.În plus, obezitatea, insulino-rezistenţa şi hipertensiunea arterială, alături de alţi factori cu risc cardiovascular, concură la formarea sindromului metabolic asociat cu activarea RAAS şi excesul de aldosteron. Ultimele cercetări din genetică, biologie celulară şi farmacologie moleculară indică faptul că studiul insuficienţei cardiace, al hipertensiunii arteriale şi al aterotrombozei sunt la răscruce istorică.